Colegio de Medicina Interna de México
Asociación de Residentes de Medicina Interna de México
Marzo 2020
Consecuencias sistémicas de la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca derecha
Systemic Consequences of Pulmonary Hypertension and Right-Sided Heart Failure
Stephan Rosenkranz, Luke S. Howard, Mardi Gomberg-Maitland, Marius M. Hoeper
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022362
La hipertensión pulmonar (HP) es una característica de una variedad de enfermedades y continúa albergando una alta morbilidad y mortalidad. La principal
consecuencia de la HP es la insuficiencia cardíaca del lado derecho que causa un síndrome clínico complejo que afecta a múltiples sistemas de órganos, incluidos
el corazón izquierdo, el cerebro, los riñones, el hígado, el tracto gastrointestinal, el músculo esquelético, así como los sistemas endocrino, inmune y autónomo. La diafonía interorganismos y los mecanismos interdependientes incluyen consecuencias hemodinámicas como la reducción de la perfusión y congestión de los órganos, así como la activación neurohormonal desadaptativa, el estrés oxidativo, el desequilibrio hormonal y la señalización anormal de las células
inmunes. Estos mecanismos, que pueden ocurrir en entornos agudos, crónicos o agudos en crónicos, son comunes y precipitan cambios funcionales y
estructurales adversos en múltiples órganos que contribuyen a una mayor morbilidad y mortalidad. Si bien el carácter sistémico de la HP y la insuficiencia cardíaca del lado derecho a menudo se descuida o se subestima, tales consecuencias suponen una carga adicional para los pacientes y pueden representar rasgos tratables además de la terapia dirigida de la HP y las causas subyacentes. Aquí, destacamos la comprensión actual del estado de la técnica de las consecuencias sistémicas de la HP y la insuficiencia cardíaca derecha en sistemas de múltiples órganos, centrándonos en mecanismos fisiopatológicos autoperpetuantes, aspectos de mayor susceptibilidad al daño orgánico y su recíproco. impacto en el curso de la enfermedad. tales consecuencias imponen una carga adicional a los pacientes y pueden representar rasgos tratables además de la terapia dirigida de HP y las causas subyacentes. Aquí, destacamos la comprensión actual del estado de la técnica de las consecuencias sistémicas de la HP y la insuficiencia cardíaca derecha en sistemas de múltiples órganos, centrándonos en mecanismos fisiopatológicos autoperpetuantes, aspectos de mayor susceptibilidad al daño orgánico y su recíproco. impacto en el curso de la enfermedad. tales consecuencias imponen una carga adicional a los pacientes y pueden representar rasgos tratables además de la terapia dirigida de HP y las causas subyacentes. Aquí, destacamos la
comprensión actual del estado de la técnica de las consecuencias sistémicas de la HP y la insuficiencia cardíaca derecha en sistemas de múltiples órganos,
centrándonos en mecanismos fisiopatológicos autoperpetuantes, aspectos de mayor susceptibilidad al daño orgánico y su recíproco. impacto en el curso de la enfermedad.
Dra. Brenda Cortez Flores .
Dr. Raúl Ramírez Dominguez.
18-Marzo-2020