Albumin in decompensated cirrhosis: new concepts
and perspectives
Mauro Bernardi ,1
Paolo Angeli ,2,3 Joan Claria ,3,4 Richard Moreau,3,5
Pere Gines,6
Rajiv Jalan,7
Paolo Caraceni,8
Javier Fernandez,3,6 Alexander L Gerbes,9
Alastair J O’Brien,10 Jonel Trebicka,3,11 Thierry Thevenot,12 Vicente Arroyo
Bernardi M, et al. Gut 2020;0:1–12. doi:10.1136/gutjnl-2019-318843
El trasfondo fisiopatológico del descompensado
la cirrosis se caracteriza por un proinflamatorio sistémico
y entorno prooxidante que juega un papel importante en
El desarrollo de la disfunción multiorgánica. Tal
la anormalidad se debe principalmente a la diseminación sistémica
de bacterias y / o productos bacterianos del intestino
y patrones moleculares asociados al peligro de la
hígado enfermo que desencadena la liberación de proinflamatorios
mediadores activando células inmunes. La exacerbación
de estos procesos subyace al desarrollo de
insuficiencia hepática aguda sobre crónica. Un mecanismo adicional
Promover la disfunción multiorgánica y la falla probable
consiste en una fosforilación oxidativa mitocondrial
disfunción responsable de la energía celular sistémica
crisis. El proinflamatorio y prooxidante sistémico
El estado de los pacientes con cirrosis descompensada es también
responsable de los cambios estructurales y funcionales en el
molécula de albúmina, que daña su pleiotrópico no oncótico
propiedades como antioxidante, carroñero, inmunitario
Funciones de modulación y protección del endotelio.
El conocimiento de estas anormalidades proporciona novedad
objetivos para tratamientos mecanísticos. A este respecto, el
Las propiedades oncóticas y no oncóticas de la albúmina lo hacen
un potencial agente multitarget. Esto expandiría el
indicaciones bien establecidas para el uso de albúmina en
cirrosis descompensada, cuyo objetivo principal es mejorar
Volemia efectiva o prevención de su deterioro.
Recientemente se ha proporcionado evidencia de que a largo plazo
administración de albúmina a pacientes con cirrosis y
la ascitis mejora la supervivencia, previene complicaciones,
facilita el manejo de la ascitis y reduce
hospitalizaciones Sin embargo, los resultados variantes indican que
Se necesitan más investigaciones, con el objetivo de confirmar
Los efectos beneficiosos de la albúmina, aclarando su óptimo
dosis y horario de administración e identificar pacientes
¿Quién se beneficiaría más de la albúmina a largo plazo?
administración.
Dr. Heriberto Augusto Martínez Camacho.
Médico internista certificado por el consejo mexicano de medicina interna.
12-Marzo-2020